Kliešťová encefalitída je akútne ložiskové vírusové ochorenie. Je to druh meningitídy. Ovplyvňuje šedú hmotu mozgových štruktúr, mozgových buniek. Spôsobuje vážne neurologické poruchy, keď je do procesu zapojený mozgový kmeň, je takmer 95% smrteľný. Liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod neustálym dohľadom lekárov. Úmrtnosť, aj pri úplnom dodržiavaní pravidiel liečby, je 30% alebo viac, v závislosti od regiónu.
Viac informácií o tomto ochorení nájdete v našom samostatnom článku.
Pretože patologický proces je vírusového pôvodu, jedinou liečbou je stimulácia vlastnej obranyschopnosti tela pomocou imunomodulátorov, ako aj zavedenie interferónu. Existujú nejaké pomocné spôsoby? Existuje.
Pacientom sa injekčne podáva ľudský imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde. Svojou povahou ide o purifikované frakcie špecifických proteínov tried M a G, ktoré zabezpečujú väzbu vírusových častíc a ich deštrukciu. Účinnosť sa pohybuje od 70 do 90%. Klinické štúdie ukazujú, že aj pri neúplnom pôsobení imunoglobulínu sa kliešťová encefalitída vyskytuje u pacientov v miernej forme bez neurologických komplikácií.
Droga sa hojne používala iba v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu.
Zloženie a forma uvoľnenia
Latinský názov lieku je Immunoglobulinum humanum contra encephalitidem ixodicum fluidum. Liek je tekutý - priehľadný alebo mierne opaleskujúci. Má buď slabý žltkastý odtieň alebo je úplne bezfarebný. Pri skladovaní v ampulkách s touto tekutinou sa môže vytvoriť zrazenina. Pokyny hovoria, že pred použitím je potrebné výrobok pretrepať. V prípravku nie sú žiadne antibiotiká a konzervačné látky. Jeho zloženie obsahuje ďalšie zložky:
| Skupina komponentov | názov |
| Základná látka | Proteínová frakcia obsahujúca protilátky triedy G (IgG) proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Účinná látka je obsiahnutá v koncentrácii 100 mg / ml. Získava sa z darcovského séra alebo plazmy testovanej na protilátky proti hepatitíde C, HIV a austrálskemu antigénu. |
| Dcérska spoločnosť |
|
Interakcia s inými liekmi
Imunoglobulín (Ig) sa môže používať súbežne s inými liekmi, ak nie sú zmiešané, t.j. ďalšia injekcia sa podáva o 5-30 minút neskôr do inej oblasti tela.
Anti-roztoč Ig znižuje účinnosť „živých“ vírusových vakcín, preto je po poslednej injekcii imunoglobulínu s takýmito liekmi potrebné počkať 1-3 mesiace.
Vakcíny nekompatibilné s príjmom imunoglobulínov v ústach:
- z osýpok;
- z príušníc (príušníc);
- z ovčích kiahní;
- z rubeoly.
Ak pacient nedávno dostal injekciu Ig, bude tiež potrebné dodržať interval najmenej 4 týždne pred plánovaným očkovaním proti encefalitíde.
Farmakologické vlastnosti
Imunoglobulíny triedy G prítomné v prípravku majú aktivitu protilátok, ktoré sa viažu na vírus kliešťovej encefalitídy. Účinky použitia takéhoto lieku:
- Účinkom anti-roztočového imunoglobulínu je prerušenie životného cyklu vírusu aj v okamihu, keď vstúpi do krvi. Vďaka tomu sa patogén nemôže množiť. IgG imunoglobulíny detekujú vírus, viažu ho a odstraňujú z tela.
- Ďalej má liečivo imunostimulačný účinok. Imunoglobulín s kousnutím kliešťa zvyšuje nešpecifickú odolnosť tela, tj. Imunitu.
Iba 1 ml tohto lieku viaže 600-60 000 dávok vírusu, ktoré sú pre človeka smrteľné. Maximálna koncentrácia anti-roztočového imunoglobulínu v krvi sa zistí 24-48 hodín po jeho podaní pacientovi. Polčas rozpadu je 4 - 5 týždňov.
- Pohanková strava s kefírom - menu na 7 dní. Recenzie tých, ktorí schudli, a výsledky pohánkovej diéty s fotografiou
- Funchose šalát: recepty
- Recepty na šalát Olivier
Musím sa dať očkovať po uhryznutí kliešťom?
Okom sa nedá určiť, ktorý kliešť vás kousol - infekčný alebo nie. Preto vždy existuje pravdepodobnosť infekcie najťažšou patológiou - encefalitídou.
Ak sa liečba nezačne včas, riskuje, že bude postihnutá alebo dokonca zomrie. Ale nezúfajte, pretože každý z nás má imunitný systém, ktorý dokáže potlačiť aj také vážne ochorenia, ako je kliešťová encefalitída (TBE). Stáva sa však, že sila imunitného systému nie je dostatočná, čo znamená, že potrebuje pomoc. A práve tu prichádzajú na rad imunoglobulíny (alebo protilátky).
Čo to je? Imunoglobulíny sú špeciálne proteínové zlúčeniny (v krvnej plazme), ktoré sú telom vyvolané okamžite, hneď ako dôjde k „invázii“ vírusov, v tomto prípade encefalitíde. Ľudské telo produkuje niekoľko druhov protilátok naraz.
Všetky sa líšia vlastnosťami a chemickým zložením, ale majú jediný účel - identifikovať a zničiť patogénne mikroorganizmy. Keď kliešť uhryzne, do tela sa dostane veľa vírusov a prirodzená imunita ich nedokáže vždy prekonať, čo znamená, že človek ochorie.
Aby ste tomu zabránili, môžete použiť protilátky proti liekom - imunoglobulín (IG). Je však vždy potrebné vpichnúť si ho uhryznutím kliešťom? Imunologické kritérium je ťažké určiť.
Lekári skutočne vo svojej praxi často používajú imunoglobulíny. Je to osvedčená terapia pre mnoho chorôb. Ale v prípade uhryznutia kliešťom nie je všetko jasné.
Vírus vo vnútri kliešťa nemusí nevyhnutne vstupovať do osoby, to znamená, že je možné, že nebudete chorí na encefalitídu. Napriek tomu protilátky triedy G obsiahnuté v prípravku aktívne ničia vírusy TBE. Injekcia je preto chytrý krok.
Keď kliešť uhryzne, lekári radia, aby ste ho čo najskôr odstránili.... Je lepšie to urobiť pinzetou, pre ktorú musíte jemne chytiť článkonožca (bližšie k pokožke) a pokúsiť sa odstrániť hlavu a proboscis.
Brucho nesmie byť stlačené. Po odstránení kliešťa si umyte ruky a ošetrite postihnuté miesto antiseptikom. Ak je rana „pokojná“, nedochádza k začervenaniu ani opuchu, potom nie je potrebné hneď ísť do nemocnice.
Ak miesto uhryznutia zčervená, teplota stúpa, vo svaloch sa objaví bolesť, je potrebná urgentná lekárska pomoc.
Indikácie pre použitie
Podľa pokynov je hlavnou oblasťou použitia tohto lieku boj proti kliešťovej encefalitíde. Liečivo sa môže použiť ako na núdzovú liečbu tohto ochorenia, tak na jeho prevenciu. Podmienky na predpisovanie injekcií imunoglobulínov proti roztočom:
- uhryznutá osoba nebola očkovaná alebo nemala čas podstúpiť očkovaciu kúru;
- analýza potvrdila, že kliešť je nosičom encefalitídy;
- na ľudskom tele sa našli stopy po masívnom uštipnutí kliešťom, a to aj po očkovaní;
- žijúci v endemických oblastiach bez vytvorenej imunity.
Ak existuje vakcína proti kliešťom, podáva sa ľudský imunoglobulín?
U nás prax podávania imunoglobulínu ľuďom, ktorí neboli predtým očkovaní. Robí sa to kvôli ochrane človeka pred možnou infekciou.
Pokiaľ teda pacient nebol predtým očkovaný alebo neabsolvoval kompletný imunizačný cyklus, je mu indikovaná injekcia imunoglobulínu. Dôležité: injekcia sa musí podať počas prvých 3 - 4 dní!Ak už bol človek očkovaný proti TBE, ale bol opakovane uštipnutý kliešťami, je tiež potrebné zaviesť IG.
Faktom je, že existujúca imunita si nemusí poradiť s veľkým počtom patogénnych vírusov. Ak osoba užívala IG, ale boli kousnuté kliešťami (jedným alebo viacerými), potom by sa liek mal podať injekčne znova, najneskôr však do 30 dní odo dňa prvej injekcie lieku.
Mal by sa chápať rozdiel medzi očkovaním a imunoglobulínom. V prvom prípade si telo začne budovať imunitnú obranu proti zavedenému patogénu (bunkové steny vírusu TBE), čo približne pripomína prirodzenú tvorbu imunity. Očkovanie proti TBE nie je rýchly proces, ale ochrana trvá mnoho rokov.
V prípade imunoglobulínu dostane človek jednorazovo obrovskú dávku ochranných protilátok, aby vírus okamžite zničil. A ak nemá imunitu, potom liek pomáha blokovať patogény.
Ochrana je zaručená mesiac. To znamená, že IG nemá nič spoločné s tvorbou imunity a nazýva sa to „substitučná terapia“. Zachránia vás injekcie imunoglobulínu pred ochorením na encefalitídu? Očkovanie proti IG nemôže zaručiť ochranu pred infekciou ES alebo inými chorobami.
Pomáha iba imunitnému systému v boji proti tomuto vírusu.
Imunoglobulín významne znižuje riziko vzniku EC, ale úplne ho nevylučuje.
Spôsob podávania a dávkovanie
Obsah ampuliek je určený na intramuskulárnu injekciu do vonkajšieho povrchu stehna alebo do horného krajného kvadrantu pravého alebo ľavého gluteus maximus. Pri ich otváraní striktne dodržiavajú pravidlá antiseptických látok. Frekvencia aplikácie a dávka anti-roztočového imunoglobulínu závisia od indikácií. Pokyny na použitie na prevenciu:
- Dávka sa počíta s rýchlosťou 0,1 ml na 1 kg hmotnosti.
- Na profylaxiu sa liek podáva najneskôr 4 dni po uhryznutí.
Ak bola osoba identifikovaná s niekoľkými uhryznutiami alebo infekciou prisatého kliešťa, potom je u takéhoto pacienta vysoké riziko infekcie. V takom prípade sa anti-roztočový imunoglobulín podáva raz tým, ktorí nie sú očkovaní. Droga chráni človeka po dobu 4 týždňov. Ako je uvedené v pokynoch, po uhryznutí kliešťom encefalitídy sa má liek podať čo najskôr. Najlepšou možnosťou je ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde sa používa podľa rôznych schém:
| Forma encefalitídy | Dávkovanie podľa pokynov | Trvanie používania |
| Vymazané a prerušené (horúčkovité formy infekcie) | 0,1 ml / kg telesnej hmotnosti | Priebeh liečby trvá 3 - 5 dní, kým príznaky infekcie neustúpia. Dávka nadpisu - nie menej ako 21 ml. |
| Meningeálny | 0,1 ml / kg telesnej hmotnosti dvakrát denne po 10 - 12 hodinách | Terapia trvá najmenej 5 dní, kým sa stav nezlepší. Dávka počas celého cyklu je najmenej 70 ml. |
| Ohnisko | 0,1 ml / kg telesnej hmotnosti 2-3 krát denne po 8 - 12 hodinách (v prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 0,15 ml / kg telesnej hmotnosti) | 5-6 dní, kým sa teplota nevráti k normálu a neurologické príznaky sa neodstránia. Pre dospelého človeka je priemerná dávka 80 až 130 ml anti-roztočového imunoglobulínu. |
- Ako tkať makramé
- Ako rýchlo pestovať nechty doma
- Čo sa píše
Je sérum na kliešťovú encefalitídu podávané bezplatne podľa povinného zdravotného poistenia?
Kde môžem získať bezplatnú lekársku starostlivosť? Podľa platných právnych predpisov je v súlade s povinným poistením zdravotného poistenia postihnutý povinný bezplatne poskytnúť prvú pomoc po uštipnutí hmyzom v ktorejkoľvek štátnej lekárskej inštitúcii (v mieste bydliska alebo v skutočnom mieste). Nie všetky sú však také jednoduché.
Kliešť bude na klinike bezplatne odstránený a oblasť s uhryznutím bude ošetrená, ale imunoglobulín nebude podaný okamžite. Injekcie liekov sa podávajú až po vyšetrení hmyzu, za ktoré si bude musieť pacient platiť zo svojej peňaženky.Analýzy budú stáť 1 000 - 1 500 rubľov.
Iba po potvrdení prítomnosti patogénu vírusu bude mať postihnutý nárok na bezplatnú terapiu. Je veľmi dôležité, aby sa výsledky výskumu dostavili včas.
Mnoho poisťovacích spoločností ponúka ďalšie balíčky, ktoré zahŕňajú všetko od extrakcie hmyzu až po injekcie liekov a v prípade potreby ďalšiu liečbu a rehabilitáciu. Náklady na ďalšiu politiku sú 200-400 rubľov. To je nič v porovnaní s nákladmi na celú liečbu. Má zmysel kúpiť si takúto politiku, ak je osobe skutočne vystavené riziku kliešťov.
špeciálne pokyny
Podľa pokynov musí byť dávka anti-roztočového imunoglobulínu rozložená na niekoľko častí tela. To pomôže zabrániť rozvoju vedľajších účinkov vo forme výrazných lokálnych reakcií. Po injekcii by mal byť pacient po dobu pol hodiny sledovaný odborníkom, ktorý má prístup k liekom proti šoku. Ľudský imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde nijako neovplyvňuje schopnosť sústrediť sa a viesť vozidlá.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce udalosti sú vo väčšine prípadov nepodstatné:
- Lokálna alergická reakcia: svrbenie, vyrážky, nepríjemné pocity, suchosť dermálnej vrstvy.
- Bolestivý syndróm. Nepríjemné pocity v mieste vpichu. Opuch, začervenanie oblasti. Vedľajší účinok zmizne bez stopy po 3 - 24 hodinách. Podlieha všetkým pravidlám pre zavádzanie finančných prostriedkov.
- Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilnú hladinu. Maximálne 37,5 stupňa. Trvá to asi deň. Je to bezpečné, naznačuje to aktivitu bielkovín.
- Anafylaktický šok. Imunitná pohotovosť.
Z celého zoznamu sa najčastejšie vyskytuje lokálne podráždenie tkaniva. Prejav nemá žiadny klinický význam. V ruských štúdiách je frekvencia nežiaducich udalostí vyššia. Vedľajšie účinky ustúpia samy.
Poruchy dýchania. Dýchavičnosť, potom dusenie. Indikuje edém dolných dýchacích ciest. Často je výsledkom vývoja anafylaktického šoku.
Zvýšenie telesnej teploty na viac ako 38 stupňov, predĺžené uchovanie hypertermie. Môže chýbať klinický účinok a zhoršenie vírusových lézií.
Bolestivý syndróm v mieste vpichu. Tvorba hustého útvaru, infiltrácia. Silná hryzavá bolesť po injekcii, začervenanie, pálenie. Známky hnisania. Infekcia rany je možná. Je to pomerne zriedkavé.
Poruchy vedomia. Podľa typu mdloby, synkopa. Slabosť, ospalosť, zhoršený výkon, mnestické, kognitívne funkcie.
Preto sa odporúča podstúpiť preventívne alebo terapeutické opatrenia v nemocničnom prostredí. Ak takáto príležitosť neexistuje, pozorne sledujte zdravotný stav.
Kontraindikácie
Pretože imunoglobulín je zlúčenina proteínovej frakcie, môže spôsobiť vážne alergie. Vďaka tomu ho telo môže vnímať ako cudziu látku. V prípade intolerancie bielkovín sa anti-roztočová encefalitída nepoužíva. Pri alergických ochoreniach sa imunoglobulín proti roztočom podáva iba na pozadí antihistaminickej liečby. Takéto patológie zahŕňajú:
- bronchiálna astma;
- závažné alergické reakcie na krvné produkty podávané injekčne;
- opakujúca sa urtikária;
- atopická dermatitída;
- závažné reakcie na liečivé, potravinové a iné alergény.
Realizácia vakcíny
Kalendár povinných imunoglobulínových očkovaní proti kliešťovej encefalitíde nie je. Toto nie je povinná vakcína, ale núdzová pomoc.
Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde
Odporúča sa podať injekciu obyvateľom nebezpečných oblastí, kde sú z roka na rok zaznamenané prípady ochorenia. Jedna vysoko kvalitná vakcína je platná najviac 1,5 mesiaca, takže v jednej sezóne môžu byť potrebné 2 očkovania.Injekciu imunoglobulínu sa oplatí podať ešte predtým, ako kliešť uhryzne, pretože tento okamih si možno ani nevšimnete, choroba sa začne pomaly rozvíjať. Po 14 - 30 dňoch sa prejaví akútnym nástupom.
Dôležitá informácia
Proti kliešťovej encefalitíde sa môžete dať zaočkovať na verejnej klinike, v súkromných inštitúciách. Zoznam Moskvy a ďalších miest krajiny možno nájsť na internete. Poskytujú sa tu aj kontaktné informácie.
Každú sezónu existujú na základe štátnych kliník, vzdelávacích inštitúcií, SES špeciálne očkovacie miestnosti, kde môžete dostať injekciu zadarmo. Deti od 3 rokov, dospelí sú očkovaní domácou vakcínou. Rakúsky imunoglobulín má vekovú hranicu 1 rok.
Profylaktické očkovanie by sa malo vykonať 1-1,5 mesiaca pred sezónou aktivity kliešťov, pričom sa má navštíviť nebezpečná oblasť. O rok neskôr sa podáva iná vakcína, potom každé 3 roky.
Injekcia imunoglobulínu z kliešťa stojí na súkromných klinikách rozdielne, priemerná cena za jedno očkovanie je 1 500 rubľov. Cena zaplatenej injekcie závisí aj od výrobcu vakcíny - domácej spoločnosti v Rakúsku. Drogu si môžete kúpiť sami cez internet. Balenie s 5 ampulkami - jedna dávka pre dospelého, stojí 3078 rubľov.
Účinnosť lieku závisí od individuálnych charakteristík organizmu, správnosti postupov. Ak dôjde k prekročeniu dávky, je imunoglobulín škodlivý; ak sa podá nedostatočné množstvo lieku, ochrana nemusí fungovať. Na otázku, či imunoglobulín pomáha proti kliešťovej encefalitíde, možno odpovedať jednoznačne - áno. Žiadna vakcína však neposkytuje 100% ochranu pred touto chorobou. Očkovaní ľudia ľahšie znášajú túto chorobu bez komplikácií.
Naši špecialisti
Vladimír Vladimirovič Kvasovka
Zástupca generálneho riaditeľa pre lekárske záležitosti, praktický lekár, gastroenterológ, kandidát lekárskych vied
Dohodnúť si schôdzku
Iľja Andreevič Gudkov
Anesteziológ-resuscitátor, kardiológ, lekár funkčnej diagnostiky
Dohodnúť si schôdzku
Natalia Sergeevna Vidyaeva
Endoskopista
Dohodnúť si schôdzku
